ГлавнаяТранспортОсуществление страховой выплаты

Осуществление страховой выплаты

Лица, имеющие право на страховую выплату

 

Потерпевшим является:

 

пассажир, жизни, здоровью, имуществу которого при перевозке причинен вред.

 

Выгодоприобретателями являются:

 

  1. Потерпевшие (если причинен вред здоровью или имуществу)
  2. Лица, фактически понесшие расходы на погребение (в случае смерти потерпевшего)
  3. Прочие лица (в случае смерти потерпевшего):
    • граждане, имеющие право на возмещение вреда в случае смерти кормильца (Гражданский Кодекс РФ, Ст. 1088):
      • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
      • ребенок умершего, родившийся после его смерти;
      • один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
      • лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти;
      • один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами;
    • при отсутствии таковых:
      • супруг умершего,
      • родители умершего,
      • усыновители умершего,
      • дети умершего,
      • лица, у которых потерпевший находился на иждивении.

Права и обязанности Потерпевшего (Выгодоприобретателя)

 

  • Выгодоприобретатель вправе требовать возмещения вреда, причиненного при перевозках жизни, здоровью, имуществу пассажиров независимо от вида транспорта и вида перевозок, путем направления страховщику (НССО) заявления о страховой (компенсационной) выплате с приложением всех необходимых для выплаты документов
  • Потерпевший вправе после наступления страхового случая требовать и получить у Перевозчика информацию:
    1. О своих правах, вытекающих из договора обязательного страхования и Федерального закона №67-ФЗ;
    2. О порядке своих действий для получения возмещения причиненного вреда;
    3. О страховщике, всех его филиалах и представителях в субъектах Российской Федерации (наименование, место нахождения, почтовый адрес, номер телефона, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", режим работы);
    4. О договоре обязательного страхования (номер, дата заключения, срок действия).
  • Если потерпевшему в результате происшествия причинен вред жизни или тяжкий вред его здоровью, то право получить всю вышеуказанную информацию имеют родственники потерпевшего или иные лица, обратившимся к перевозчику за предоставлением информации.
  • Выгодоприобретатель вправе получить страховую выплату или мотивированный отказ в страховой выплате - в течение 30 календарных дней со дня получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и всех необходимых для этого документов.
  • Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику, осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этом субъекте РФ.
  • Если потерпевшему причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью, то Выгодоприобретатель вправе требовать и получить от страховщика предварительную выплату.

 

Страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения в случае

 

  1. наступления страхового случая вследствие воздействия:
    1. ядерного взрыва
    2. радиации или радиоактивного заражения
    3. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий
    4. гражданской войны
    5. народных волнений всякого рода или забастовок
    Внимание!!! Проверьте условия конкретного договора страхования! Данное основание освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения может быть исключено из договора обязательного страхования соглашением сторон.
  2. наступления страхового случая вследствие умысла Выгодоприобретателя;
  3. если величина подлежащего возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего, меньше установленной договором обязательного страхования франшизы или равна ей.

Размер страховой выплаты и порядок его определения

 

В случае смерти потерпевшего:
  • должна быть выплачена фиксированная сумма, установленная в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего, но не менее 2 025 000 рублей;
  • если есть лица, понесшие расходы на погребение погибшего потерпевшего, то в первую очередь страховая выплата осуществляется им; при этом сумма выплаты определяется в размере фактически понесенных и документально подтвержденных расходов на погребение, но не более 25 000 рублей;
  • оставшаяся сумма распределяется поровну между всеми выгодоприобретателями, за исключением выгодоприобретателя, вследствие умысла которого наступил страховой случай;
  • если потерпевший ранее получал страховую выплату за вред, причиненный его здоровью, а потом скончался от полученных травм, то выгодоприобретателя вправе претендовать на страховую выплату в размере разницы между фиксированной выплатой и ранее произведенными выплатами по здоровью.

 

В случае причинения вреда здоровью потерпевшего:
  • выплачивается фиксированная страховая выплата, которая определяется как произведение соответствующего норматива выплат (определены постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. №1164) на страховую сумму, установленную в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;
  • данная страховая сумма в договоре страхования не может быть менее 2 000 000 рублей;
  • если потерпевшему фактически причинен вред в большем размере, чем оплаченная фиксированная выплата, то потерпевший вправе требовать от страховщика доплаты страхового возмещения в размере разницы;
  • если после получения потерпевшим страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью состояние его здоровья ухудшилось, и это ухудшение вызвано тем же страховым случаем, в связи с которым было выплачено страховое возмещение, потерпевший вправе требовать перерасчета суммы страхового возмещения и доплаты разницы.

 

В случае причинения вреда имуществу потерпевшего:
  • если причинен вред багажу – страховая выплата определяется из расчета 600 рублей за каждый килограмм багажа;
  • если причинен вред иному имуществу (ручная кладь) – страховая выплата составит 11 000 рублей;
  • если вред имуществу причинен в большем размере, то потерпевший вправе требовать страховую выплату в размере фактически причиненного ущерба, но не более страховой суммы, установленной в договоре страхования по данному виду риска на одного потерпевшего;
  • данная сумма в договоре страхования не может быть менее 23 000 рублей;
  • если в договоре страхования по данному виду риска установлена франшиза, то страховая выплата уменьшается на величину франшизы.

 

Выплата пени за нарушение сроков:
  • если страховщик нарушил установленный Законом срок на выплату страхового возмещения (30 календарных дней при причинении вреда здоровью или имуществу; 60 календарных дней в случае смерти потерпевшего) – Страховщик за каждый день просрочки уплачивает выгодоприобретателю неустойку (пеню) в размере одного процента от несвоевременно выплаченной суммы страхового возмещения;
  • если страховщик нарушил сроки направления мотивированного отказа в страховой выплате, то он обязан выплатить Выгодоприобретателю за каждый день просрочки финансовую санкцию в размере 0,05 процента от страховой суммы, установленной по конкретному риску в договоре страхования;
  • неустойка (пени), финансовая санкция уплачиваются страховщиком на основании заявления выгодоприобретателя, а также приложенных к нему банковских реквизитов, если выгодоприобретатель выбрал безналичную форму расчета. При этом страховщик не вправе требовать дополнительные документы для уплаты неустойки, финансовой санкции.

 

Прочие положения:
  • Выплата страхового возмещения за причинение вреда жизни или здоровью потерпевшего осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования, в том числе по обязательному социальному страхованию;
  • Если Выгодоприобретателю возмещена только часть причиненного вреда (т.е. вред причинен в большем размере, чем рассчитанная и выплаченная сумма страхового возмещения), Выгодоприобретатель вправе требовать от перевозчика, ответственного за причиненный вред, возмещения вреда сверх полученного страхового возмещения;
  • Если Выгодоприобретатель имел право на часть страхового возмещения, но предъявил требование страховщику после того, как страховщик выплатил другим выгодоприобретателям полную сумму страховой выплаты, то Выгодоприобретатель вправе требовать причитающуюся ему часть только с лиц, получивших страховое возмещения, и не в праве требовать ее со страховщика или перевозчика.

 

Предварительная выплата

 

  • Если причинен вред жизни или тяжкий вред здоровью потерпевшего, Выгодоприобретатель вправе требовать у Страховщика предварительную выплату
  • Для это Выгодоприобретатель обязан направить Страховщику Заявление с требованием о предварительной выплате и документы.
  • Страховщик обязан осуществить предварительную выплату в течение 3-х рабочих дней после получения от выгодоприобретателя соответствующего заявления и всех необходимых документов.
  • Размер предварительной выплаты – 100 000 руб. по каждому потерпевшему.
  • Если несколько Выгодоприобретателей предъявили требования о получения предварительной выплаты по одному потерпевшему, то сумма выплаты распределяется между ними в равных долях.
  • Если Страховщик впоследствии принимает решение о выплате страхового возмещения, то размер страховой выплаты уменьшается на сумму произведенной предварительной выплаты.
  • Если по результатам рассмотрения представленного заявления о страховой выплате и документов к нему Страховщиком будет принято мотивированное решение об отказе в страховой выплате, Выгодоприобретатель обязан вернуть Страховщику сумму полученной предварительной выплаты.

 

Механизм «Каждый за каждого»

 

  • Если в месте жительства Выгодоприобретателя отсутствует страховщик, застраховавший гражданскую ответственность перевозчика, ответственного за причиненный потерпевшему вред, то Выгодоприобретатель вправе подать заявление и документы на выплату любому страховщику, осуществляющему деятельность по обязательному страхованию ответственности перевозчика в этот субъекте РФ.
  • Под местом жительства Выгодоприобретателя понимается муниципальное образование субъекта РФ (муниципальный район, городской округ или город федерального значения) места жительства.
  • Выгодоприобретатель не вправе воспользоваться механизмом «Каждый за каждого» для получения предварительной выплаты